Корекційна система NiTi: важливі аспекти застосування

Наталія Базилевська, спеціаліст-подолог, PODOcenter Наталії Базилевської, м. Київ

Вступ

Відновлення деформованих нігтів – кропітка робота, пов’язана зі системним й комплексним підходом до вирішення проблеми та урахуванням при цьому анатомії нігтьового апарата, біомеханіки стопи й застосування методик, які впливають на фізіологічну форму нігтя. Ця процедура часто потребує додаткового фізичного впливу на форму й вигляд нігтьової пластини за допомогою корекційної системи NiTi. Проте її застосування не завжди безпечне і може супроводжуватись негативними наслідками, про що важливо знати та враховувати. Метою цієї статті є аналіз та профілактика ускладнень від використання корекційної системи NITI (нікель-титановий дріт). 

Корекційна система NiTi

NiTi виготовлена зі спеціального сплаву нікель-титану, виробленого в певних умовах. Сплав дуже міцний, еластичний, корозієстійкий, не викликає алергію. Ортодонти використовують його в стоматології з 1972 р. [1], а на нігтях – з 2009 р. [2]. Цей сплав має «пам’ять форми»: це означає, що після фіксації на нігті нитка починає «тягнутися» до своєї початкової форми (розправляється), випрямляється разом зі скрученою нігтьовою пластиною, піднімаючи її з бічних валиків. З плином часу (може знадобитися рік) за умови дотримання рекомендацій спеціаліста-подолога формується здоровий ніготь, не схильний до деформації. Процедура потребує професійного виконання та ретельного підбору розміру й сили натягу дроту, може встановлюватися на маленькі нігті та не має вікових обмежень. 

NiTi, яку в Україні активно почали застосовувати в подологічній практиці з 2017 р., і до сьогодні залишається найпопулярнішою корекційною системою серед спеціалістів-подологів. Перевагою титанової нитки є простота встановлення, невисока собівартість та швидкий результат. Застосування корекційних засобів до кігтеподібних (скручених) нігтів дає можливість уникнути хірургічних втручань і післяопераційних ускладнень та вирішити проблему, не порушуючи звичний спосіб життя клієнта [3]. Тільки у 2024 р. спеціалістами нашого центру встановлено 1248 корекційних систем, з яких 825 – «Титанова нитка». Пропонуємо найпоширеніші потенційні ризики використання системи «Титанова нитка» та причини негативних наслідків від її встановлення, які ґрунтуються на конкретних випадках агресивного впливу NiTi на нігті з практики семирічного досвіду роботи Подологічного центру Наталії Базилевської та підтверджені у статті відповідними рисунками.

Зміни в ростковій зоні

Нігтьова речовина в матриксі початково м’яка, а на певному етапі переходить у стан твердого нігтя, на якому агресивна дія NiTi може порушити його цілісність, сформувати поперечну борозну, яку можна побачити по мірі відростання нігтя. Якщо сила натягу дроту буде ще більша, то це може створити надмірне підняття твердої частини нігтя під шкірою, що призведе до запалення та больових відчуттів у навколонігтьовій зоні (рис. 1).

Відшарування – головне завдання будь-якої корекційної системи – змінити форму не лише самого нігтя, а й нігтьового ложа. При надмірному тиску та порушенні правил встановлення і своєчасного зняття дроту нігтьова пластина буде відходити від нігтьового ложа (рис. 2)

Рис. 1. Формування поперечної борозни та агресивна дія NiTi

Рис. 2. Відшарування нігтя від нігтьового ложа

Рис. 3. Гематоми внаслідок тісного взуття

Рис. 4. Ніготь чоловіка одразу після встановлення NiTi та через 3 тижні потому

Гематоми – виникають зазвичай від малого взуття. Нігті пристосовуються до умов перебування. Тож не змінивши взуття ми, напевно, матимемо наслідки «конфлікту інтересів» від використання дроту у вигляді крововиливу (рис. 3).

Травматичні наслідки – значні пошкодження нігтьового апарата з відкритою раною, які трапляються вкрай рідко (у нашій практиці був один такий). Проаналізувавши цю ситуацію, виявили, що перед встановленням корекційної системи протягом трьох тижнів ніготь постійно був у вологому середовищі (рис. 4). 

Причини негативних наслідків

Невідповідне взуття. Це перша причина, яку потрібно усунути ще перед встановленням NiTi. Як свідчить наша практика, як правило, з усіх, хто звернувся з проблемою оніходистрофії, 70% змін з нігтями пов’язані з поганим взуттям. Тісне, вузьке або мале взуття стискає пальці та призводить до травматичних гематом та відшарувань. Великий вплив тут також має деформація стопи та наявні порушення біомеханіки, що зводить нанівець усю роботу з відновлення нігтів (рис. 5). 

Рис. 5. Додаткові фактори, мале взуття та деформація стопи

Рис. 6. Залежність форми нігтя від навантаження: а – навантаження відсутнє; б – навантаження в нормі

Порушення правил встановлення корекційної системи. Щоб не нашкодити, спеціаліст-подолог має розуміти принципи роботи нікель-титанового дроту і його фізичний вплив на нігті; вірно обрати діаметр, розрахувати силу натягу, місце кріплення та стабільність нігтьової пластини; врахувати зовнішні механічні впливи (біомеханіку та положення бокових валиків); обов’язково дотримуватись технології встановлення NiTi; правильно оцінити стан клієнта перед процедурою, аби переконатися, у яких випадках краще утриматись від використання титанової нитки; контролювати виконання наданих рекомендацій по догляду за нігтем після встановлення корекційної системи.

Невчасний візит для зняття корекційної системи – це відповідальність клієнта, але спеціаліст-подолог може і має на це впливати. Спеціаліст зобов’язаний проговорити усі ризики, пов’язані з процедурою задля уникнень негативних наслідків після встановлення «Титанової нитки», а також повідомити про можливі ознаки, за яких потрібно негайно звернутися до фахівця.

Відсутність результату в довгостроковій перспективі. Нерідко бувають випадки, коли по досягненню бажаної форми нігтя з плином часу деформація нігтя повертається до первинного стану. Рік роботи, витрачені кошти та час, а в результаті – скарги і претензії. Щоб уникнути таких ситуацій, у роботі з деформаціями треба враховувати взаємозв’язок між формою нігтів та активними й пасивними фізичними силами, які мали вплив. 

Додаткові чинники, які впливають на результат

Дослідження біомеханіки стопи показали залежність вигляду кігтеподібних нігтів від недостатнього навантаження на 1-й палець (рис. 6а; б). У таких дослідженнях максимальний тиск приходився на ділянку голівки плеснової кістки [4]. Є також гіпотеза, що нігті мають автоматичну силу дуги, яка допомагає їм адаптуватися до постійного механічного впливу (рис. 7). І коли спрямовані вгору механічні та автоматичні сили добре збалансовані, ніготь є нормальним, а дисбаланс між цими двома силами може призвести до деформації нігтя. Тобто кігтеподібний вигляд нігтів може бути спровокований відсутністю таких спрямованих угору механічних сил і навпаки [5].

Нігтьова пластина є кератинізованою структурою, яка формується матриксом нігтя. В нормі ріст забезпечують збалансованим тиском і гармонійним взаємозв’язком між матриксом, нігтьовим ложем і навколонігтьовими валиками. Систематичні апаратні обробки нігтя зі стоншенням до нормального стану є важливою складовою у роботі зі скрученими нігтями. Такі маніпуляції дають стійкий результат природного виправлення форми навіть без використання корекційних систем (рис. 8) [6]. 

Рис. 7. Механізм розвитку деформації нігтів

Рис. 8. Вплив апаратної обробки на форму нігтя до та через 2 місяці

Таким чином, на деформацію можна вплинути або посиленням навантаження на 1-й палець стопи, або зменшенням автоматичної сили викривлення нігтя, або обома способами. Окрім того, корисним та помічним може бути масаж і пом’якшення нігтів за допомогою зовнішнього зволожувального препарату, стимуляція або зміна стилю ходи таким чином, щоб посилити тиск на подушечки пальців. Знання анатомії та біомеханіки дуже важливе у встановленні корекційної системи, аби уникнути повернення деформації до початкової форми.

Висновки

Корекційна система NiTi – дієвий, простий та надійний інструмент у роботі з деформованими нігтями. Та для її успішного використання у своїй практичній діяльності необхідно знати закони фізики, анатомію нігтьового апарата та розуміти причинно-наслідкові зв’язки виникнення деформації нігтя. Будь-яке втручання в анатомічну структуру нігтя може призвести до пошкодження, деформації, больового синдрому та запалення. Саме тому спеціаліст-подолог повинен враховувати всі вищезазначені фактори для коректної роботи з корекційною системою. На сьогодні в країні офіційно подологія не визнана, немає єдиних стандартів, протоколів та освіти. Тож ділитися своїм досвідом може будь-хто і, на жаль, більшість комерційних курсів не дають достатньо знань щодо корекційної системи, окрім технологічного процесу її встановлення. Це призводить до неякісного виконання робіт та шкодить кінцевому споживачу.